Richiedere la propria cartella medica, così come dei referti medici è un diritto del paziente. La cartella in questione rappresenta il fascicolo che racchiude tutta la documentazione utile a registrare il percorso diagnostico o di cura di un paziente. Ecco perché è così importante.

Ritiro cartella clinica: normativa

Secondo il Ministero della Salute, la cartella clinica è "lo strumento informativo individuale finalizzato a rilevare tutte le informazioni anagrafiche e cliniche significative relative ad un paziente e ad un singolo episodio di ricovero. Ciascuna cartella clinica deve rappresentare l’intero episodio di ricovero del paziente nell’istituto di cura: essa, conseguentemente, coincide con la storia della degenza del paziente all’interno della struttura clinica. La cartella clinica ha così inizio al momento dell’accettazione del paziente nella Casa di Cura, ha termine al momento della dimissione del paziente e segue il paziente nel suo percorso all’interno della struttura".

Essa deve:

• contenere tutte le generalità del paziente
• essere compilata quotidianamente
• presentare firme e timbri leggibili, in grado di identificare i soggetti responsabili
• raccogliere un’anamnesi personale e familiare completa del paziente
• conservare la diagnosi di entrata sul paziente
• contenere esame obiettivo, esami di laboratorio e specialistici, diagnosi, terapia, esiti e postumi.

Fatte queste doverose precisazioni, va sottolineato che la sua compilazione deve essere tempestiva e deve rispecchiare la realtà della situazione. Anche perché, altrimenti, eventuali aggiunte, alterazioni o modifiche postdatate potrebbero essere giuridicamente perseguibili. Inoltre, i contenuti in essa racchiusi sono soggetti ai principi del segreto professionale da parte del medico e del personale sanitario che dovesse esserne a conoscenza.

La richiesta di visionare la cartella clinica personale è un diritto, compresa la possibilità di richiederne una copia integrale o per farla vedere al proprio medico di fiducia.

Per il ritiro della cartella clinica va presentata alla Casa di Cura una richiesta scritta per il ritiro della Cartella Clinica da parte del diretto interessato oppure da un suo delegato munito di documento di riconoscimento, pagando una somma di danaro a cui segue il rilascio di una ricevuta. Una volta consegnata la domanda, la cartella deve essere consegnata entro 20 giorni, se non immediatamente nel caso in cui si configurasse un'urgenza documentata. La richiesta può essere presentata direttamente dal paziente, o da un suo delegato munito di documento di riconoscimento, pagando una somma di danaro a cui segue il rilascio di una ricevuta. In questo caso si parla di delega ritiro cartella clinica.